Un ghoul è un mortale che si nutre regolarmente di Vitae, da cui ottiene diversi benefici come l'immortalità e la capacità di usare la Vitae per guarirsi, migliorare i propri Attributi fisici e usare alcune Discipline. Un vampiro (il Regnante) crea ghoul per farne servitori, compagni di (non) vita o guardie speciali. Infatti, i ghoul non hanno alcun problema con la luce solare potendo quindi svolgere tutte quei compiti che a un Regnante sono preclusi dalla luce diurna. Inoltre possono partecipare, per quanto in maniera estremamente limitata dipendente dal Dominio in cui si trovano, alla Società Notturna. La loro fedeltà è mantenuta grazie agli effetti del Vinculum e della Dipendenza dal Sangue, che impediscono che un ghoul si ribelli se non con estrema difficoltà.
Per creare un ghoul il Regnante deve nutrire un mortale con la propria Vitae, concentrando la sua volontà in modo che il suo sangue ne cambi il corpo - in termini di gioco viene speso un Punto di Volontà e non è possibile creare ghoul involontariamente. Da quel momento in poi il ghoul, finché spende Vitae una volta al mese, mantiene tutti i nuovi benefici della sua condizione. Qualora non si nutrisse di Vitae per più di un mese, il ghoul va in una terribile astinenza: invecchia di un anno per settimana fino ad arrivare alla sua vera età, se aveva una malattia prima di diventare ghoul questa riprende a progredire e non può più usare Discipline. L'astinenza si risolve quando ingerisce tanta Vitae quanta è la Potenza di Sangue dell'ultimo vampiro di cui si è nutrito.
Un buon Regnante sa che trattare male un ghoul non è una cosa intelligente da fare, ma è conscio che al contempo non può fidarsi troppo. I ghoul, sopravvivendo al sole, conoscendo la maggior parte dei segreti del proprio padrone e magari anche di altri vampiri, non vanno sottovalutati. Un rivale può facilmente sfruttare un ghoul per vendicarsi del suo regnante. Un ghoul sa che la sua vita è costantemente sul filo: deve mantenersi utile, o rischia di essere scartato. Esistono però rari ghoul che sopravvivono senza regnanti, diventando scaltri cacciatori di vampiri.
Anche gli animali possono diventare ghoul, seppur con maggior limitazioni.